Diabetes Treatment Advisor

현재 HbA1c 7.2%는 많은 성인 제2형 당뇨병의 일반적 목표인 7% 미만에 가까운 수치입니다. 다만 공복혈당 145~160 mg/dL가 지속되므로 식사·운동·수면을 조정하면서 담당의와 약물 용량 및 치료 목표를 재평가해 보세요. 목표는 개인별로 다를 수 있습니다.

1. 식사 원칙

• 접시의 절반은 비전분 채소, 1/4은 단백질, 1/4은 잡곡·현미·통곡물로 구성합니다.
• 밥은 우선 **한 끼 1/22/3공기(약 100140g)**부터 시작하고, 식후 2시간 혈당에 따라 조절합니다.
• 단백질: 생선, 닭가슴살, 두부, 달걀, 살코기.
• 채소: 쌈 채소, 브로콜리, 버섯, 오이, 양배추 등. 나물은 양념과 참기름 양을 줄입니다.
• 과일은 주스 대신 통째로, 한 번에 작은 사과 1/2개 또는 귤 1~2개 정도로 제한합니다.
• 단 음료, 과자, 빵, 떡, 라면, 야식은 특히 줄이세요.
• 식사 시간을 일정하게 하고, 늦은 밤 과식은 피합니다.
• 체중이 과다하다면 현재 체중의 5~7% 감량만으로도 혈당 개선에 도움이 될 수 있습니다.

간단한 하루 예시는 다음과 같습니다.

• 아침: 잡곡밥 1/2공기 + 달걀 또는 두부 + 채소
• 점심: 일반식에서 밥 2/3공기, 국물은 적게, 반찬은 채소와 단백질 위주
• 저녁: 생선·닭고기·두부 + 채소 많이 + 밥 1/2공기
• 간식이 필요할 때: 무가당 요거트, 견과류 한 줌의 절반, 작은 과일 1회분

2. 운동 루틴

무리가 없다면 다음처럼 시작해 보세요.

• 빠르게 걷기 30분, 주 5일
  처음에는 10분씩 나누어도 됩니다.
• 근력운동 주 2~3회
  의자 스쿼트, 벽 짚고 팔굽혀펴기, 탄력밴드 운동 등을 1회 15~20분.
• 특히 식후 10~20분 걷기는 식후 혈당을 낮추는 데 효과적입니다.
• 오래 앉아 있다면 3060분마다 25분 걷기를 습관화하세요.

흉통, 심한 호흡곤란, 어지럼, 다리 통증이 생기면 운동을 중단하고 진료를 받으세요.

3. 회식 자리에서의 혈당 관리

• 회식 전 굶지 말고, 집에서 채소나 단백질을 조금 먹고 가세요.
• 첫 음식은 샐러드·채소·두부·생선·고기부터 먹고, 밥·면·전·튀김은 뒤로 미룹니다.
• 고기류는 괜찮지만 삼겹살·갈비처럼 지방이 많은 부위와 달콤한 양념은 적게 드세요.
• 냉면, 볶음밥, 찌개 국물, 떡, 전은 탄수화물이 겹치므로 하나만 소량 선택합니다.
• 술은 가능하면 피하는 것이 가장 안전합니다. 마신다면 담당의가 허용한 경우에만 남성 기준 하루 2잔 이하를 넘기지 말고, 물과 번갈아 드세요. 빈속 음주와 폭음은 피해야 합니다.
• 소주·맥주·막걸리뿐 아니라 칵테일과 달콤한 와인도 혈당을 올릴 수 있습니다.
• 회식 후 10~20분 가볍게 걷되, 음주 후 격한 운동은 피하세요.
• 다음 날 굶거나 약을 임의로 추가 복용하지 마세요.

메트포르민만 복용할 때 저혈당 위험은 비교적 낮지만, 음주가 많거나 식사를 거르면 문제가 생길 수 있습니다. 메트포르민은 처방대로 식사와 함께 복용하고, 신장 기능이 좋지 않거나 탈수·구토가 있을 때는 의료진에게 연락하세요.

4. 혈당 기록

2주 정도 다음을 기록해 보세요.

• 기상 직후 공복혈당
• 식사 시작 후 2시간 혈당을 주 3~4회
• 식사 내용, 운동, 음주, 수면시간

일반적인 목표는 공복 또는 식전 80~130 mg/dL, 식후 2시간 180 mg/dL 미만이지만 개인별 목표가 다릅니다. 공복혈당이 계속 130 이상이거나 HbA1c가 목표에 도달하지 않으면 진료 시 기록을 보여 주세요. 메트포르민 증량이나 다른 약 추가가 필요한지는 신장 기능, 체중, 심혈관·신장 질환 여부 등을 고려해 의사가 결정합니다.

3개월 후 HbA1c 재검사를 상담하시고, 정기적으로 신장검사·소변 알부민, 눈검사, 발 상태, 콜레스테롤을 확인하세요. 약을 스스로 증량하거나 중단하지 마십시오.