의사 역할을 맡기는 프롬프트

아래는 서혜부 탈장(inguinal hernia) 환자 문진 및 병력청취 예시입니다. 실제 진료에서는 환자의 상태에 맞게 질문을 조정해야 합니다.

1. 주호소

• “어떤 증상 때문에 내원하셨나요?”
• 서혜부 또는 사타구니의 돌출, 통증, 불편감이 있습니까?
• 증상은 언제부터 시작되었습니까?

2. 현병력

돌출 부위

• 돌출은 정확히 어느 쪽에 있습니까? 오른쪽, 왼쪽 또는 양쪽입니까?
• 사타구니에서 시작했습니까, 음낭까지 내려옵니까?
• 돌출의 크기는 변합니까?
• 서 있을 때 더 잘 보입니까?
• 누우면 저절로 들어갑니까?
• 손으로 눌렀을 때 들어갑니까?
• 이전에는 들어갔지만 최근에는 들어가지 않습니까?

유발 및 악화 요인

• 기침, 재채기, 힘주기, 무거운 물건을 들 때 더 튀어나옵니까?
• 오래 서 있거나 걸으면 악화됩니까?
• 배변할 때 힘을 많이 줍니까?
• 최근 무거운 물건을 들거나 심한 운동을 한 적이 있습니까?

통증

• 통증이 있습니까?
• 통증의 위치와 양상은 어떻습니까? 쑤심, 찌름, 당김 또는 화끈거림 중 어떤 느낌입니까?
• 통증의 정도를 0에서 10으로 표현하면 어느 정도입니까?
• 지속적인 통증입니까, 간헐적인 통증입니까?
• 갑자기 심해졌습니까?
• 통증이 음낭, 고환, 허벅지 또는 허리로 퍼집니까?

장폐색 및 감돈 증상

• 복통이나 복부 팽만이 있습니까?
• 메스꺼움 또는 구토가 있습니까?
• 가스나 대변이 나오지 않습니까?
• 돌출 부위가 단단하고 심하게 아픕니까?
• 피부가 붉거나 뜨겁게 변했습니까?
• 발열, 오한 또는 식은땀이 있습니까?

이러한 증상이 있으면 감돈 또는 교액성 탈장 가능성이 있어 응급 평가가 필요합니다.

3. 관련 배뇨·배변 문진

• 소변을 보기 어렵거나 줄기가 약합니까?
• 소변을 자주 보거나 밤에 자주 일어납니까?
• 배변 시 과도하게 힘을 줍니까?
• 만성 변비가 있습니까?
• 만성 기침이 있습니까?
• 최근 체중이 급격히 증가하거나 감소했습니까?

4. 과거력

• 과거에 서혜부 탈장 진단을 받은 적이 있습니까?
• 이전에 탈장 수술을 받은 적이 있습니까?
• 복부 또는 골반 수술을 받은 적이 있습니까?
• 전립선비대증, 만성 기침, 변비가 있습니까?
• 간질환, 복수, 만성 신장질환이 있습니까?
• 당뇨병, 고혈압, 심장질환 또는 폐질환이 있습니까?
• 출혈성 질환 또는 혈전 병력이 있습니까?

5. 수술 및 마취력

• 과거 수술 경험은 무엇입니까?
• 수술 후 합병증이 있었습니까?
• 마취 중 문제가 있었습니까?
• 기관 삽관이 어려웠다는 말을 들은 적이 있습니까?
• 수술 후 심한 오심·구토나 출혈이 있었습니까?

6. 약물 및 알레르기

• 현재 복용 중인 약은 무엇입니까?
• 아스피린, 와파린, 아픽사반 등 항응고제나 항혈소판제를 복용합니까?
• 스테로이드를 복용합니까?
• 약물 또는 음식 알레르기가 있습니까?
• 라텍스 알레르기가 있습니까?

7. 사회력

• 흡연합니까? 하루 몇 개비, 몇 년간 피웠습니까?
• 음주는 얼마나 합니까?
• 직업상 무거운 물건을 자주 듭니까?
• 규칙적으로 무거운 운동이나 웨이트 트레이닝을 합니까?
• 일상생활이나 업무에 어떤 영향을 주고 있습니까?
• 집에서 수술 후 도움을 받을 사람이 있습니까?

8. 가족력

• 가족 중 탈장 환자가 있습니까?
• 결합조직 질환이나 반복적인 탈장 병력이 있습니까?
• 가족 중 마취 합병증 병력이 있습니까?

9. 전신 문진

• 최근 발열, 오한 또는 피로감이 있습니까?
• 식욕 저하나 체중 변화가 있습니까?
• 흉통, 호흡곤란 또는 심계항진이 있습니까?
• 지속적인 기침이나 가래가 있습니까?
• 다리 부종 또는 혈전 병력이 있습니까?

10. 여성 환자에서 추가 질문

• 임신 가능성이 있습니까?
• 임신 중이거나 최근 출산했습니까?
• 골반 통증, 생리와 관련된 증상이 있습니까?
• 난소 또는 부인과 질환 병력이 있습니까?

11. 수술 전 확인이 필요한 핵심 사항

• 탈장의 위치와 크기
• 가역성 여부
• 통증 및 감돈·교액 증상
• 장폐색 증상
• 양측성 여부
• 이전 탈장 수술 여부
• 항응고제 복용 여부
• 마취 위험요인
• 흡연, 비만, 만성 기침, 변비 등 재발 위험요인

예시 요약

“환자는 3개월 전부터 우측 서혜부에 돌출을 느꼈으며, 서 있거나 기침할 때 두드러지고 누우면 자연스럽게 소실됩니다. 최근 무거운 물건을 들 때 불편감이 증가했으나 지속적인 심한 통증, 구토, 복부 팽만, 발열 및 배변·방귀 장애는 없습니다. 과거 복부 수술력은 없으며, 항응고제는 복용하지 않습니다.”

단단하고 아픈 돌출이 들어가지 않거나, 구토·복부 팽만·가스 및 대변 정지가 동반되면 즉시 응급실에서 진료받아야 합니다.